Salud, como la Expresión mas Noble y Alta de la Política. 3

En estos tiempos de elecciones y de necesidad urgente de renovar la Política, mas que nada los Partidos, queremos seguir reflexionando y aportando para esta renovación.
Recordemos por un lado lo que entendemos por Salud:

El año 1946, la Organización Mundial de LA Salud, definió esta como:

“Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”

No siendo esta la única definición al respecto, esta ha generado alguna controversia, por ejemplo se ha planteado que “el bienestar es subjetivo” también que “tal concepto de Salud es una Utopía” “ que la definición es estática” “ que la definición es subjetiva” etc.

Otra definición:

La salud es , más que un estado, un proceso continuo de restablecimiento del equilibrio, proceso que cuando alguno de los factores implicados cambia y dicho cambio se mantiene en el tiempo, el ser humano adopta una respuesta fija, que en algún momento previo fue adecuada para restablecer el equilibrio; pero, al tornarse, inflexible lleva a un estado catastrófico que puede ser incompatible con la vida 1 (Canguilheim 1982). [i]

Por otro lado, decíamos que la Política, se originaba en parte en la Polis griega, con las Asambleas o Cabildos  en las Plazas y luego se formaban los ciudadanos llevando a los niños desde elñ Hogar a la Polis(Política) a través de la Educación.

Hoy, la Salud, se concibe con un enfoque de Determinantes Sociales y se sostiene que:

Los Determinantes Sociales de la Salud son los factores sociales, económicos, culturales, étnicos, psicológicos y de comportamiento que influyen en la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la población.

(Paulo Buss)

El Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud emerge en la década de los 80. Instala  una mirada crítica a las intervenciones en salud que están dirigidas hacia los problemas y riesgos individuales.  Se releva la necesidad de investigar las causas de las causas.

Es dable destacar y recordar que, el impacto que los equipos médicos y técnicos del sector tiene sobre la Salud de la Población se reduce a un porcentaje que fluctúa alrededor del 20%, ,siendo determinantes otros sectores relacionados con la Calidad de Vida.

Por ello se habla de los Determinantes Sociales de la Salud.

En términos sencillos:

Los Determinantes Sociales de la Salud son las “Condiciones sociales en que las personas viven y trabajan que impactan sobre la salud – o, las características sociales en que la vida se desarrolla”.

Cuando uno habla de nivel de salud de una población, en realidad está hablando de distintos factores. Pero si se analiza en profundidad, la mitad de los factores que influyen sobre cuán saludable es una población tienen que ver con factores sociales.

Los factores biológicos son solamente el 15%, los factores ambientales un 10% y los asociados a

atención de salud en todas su gamas no más que el 25%.

Por lo tanto, la mitad de los efectos en salud se deben a determinantes sociales que están fuera

del sector salud. 

La Salud Pública en Chile hoy, desde la mirada de los Determinantes Sociales de la Salud.-

Los avances del país en materia de protección social; junto al desarrollo de políticas, programas e instrumentos innovadores que han permitido lograr una mayor eficiencia y eficacia social, la

acumulación de expertise y competencias en los profesionales y así como la instalación de mayores espacios de participación ciudadana; configura un concepto de Estado de Bienestar que

permitirá a los ciudadanos, en particular a los más desaventajados, alcanzar mejores condiciones de vida y de trabajo y, en último término, mayores niveles de salud y bienestar.

De esta forma nuestra sociedad avanzará en la meta de lograr una mayor equidad social.

Se requiere proponer y visibilizar estrategias coherentes y sistemáticas en el plano de lo social ya

que pese, a que el crecimiento económico generó una oportunidad para el país, quienes lo

aprovecharon (y aprovechan) son principalmente quienes tienen mayor educación, son más

saludables, reciben atención médica oportuna y mayor protección ante riesgos sociales. Los que

no pudieron tomar las oportunidades han sido los que siguen al margen de los impactos de las

políticas sociales.

Esta situación hace necesario abordar los determinantes sociales causantes de estas diferencias,

para lo cual se ha propuesto

tener en consideración como marcos de referencia: el enfoque de

determinantes sociales de la salud, para entender los procesos que conducen a las desigualdades,

y el enfoque de protección social basado en derechos, para generar una visión comprensiva e

integral de las condiciones necesarias para el desarrollo de capacidades humanas que persigue la

igualdad de oportunidades, apoyando a los grupos más desvalidos

Un nuevo concepto de protección social

El análisis de muchos grupos de investigadores de universidades, centros de estudios y otros organismos —que sin duda han moldeado las políticas sociales— sugiere que los consistentes esfuerzos en educación, salud y protección permitirían la acumulación del capital humano necesario para aprovechar las oportunidades que da el crecimiento con mayor igualdad.

La idea de un Sistema de Protección Social con enfoque de derechos durante el ciclo de vida se sustenta en un nuevo concepto de políticas sociales y de la responsabilidad del Estado, en que el

objetivo central es de inversión social, al apoyar el desarrollo de capacidades a través de la educación, la salud, protección ante riesgos sociales, relaciones sociales y programas que abordan otras dimensiones de la vida consideradas esenciales.

Vemos así, de acuerdo a lo expresado anteriormente que la Salud, se relaciona mas y mas con lo Social y así con lo que debiéramos entender como la Política.

Reiteramos con el Dr. Rudolf Virchow, que " La Medicina es Ciencia Social y la Política es la Medicina a gran Escala"

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La Salud como expresión mas Alta y Noble de la Política 2

  "El dilema sigue siendo si el futuro de la salud se configurará según un proceso de expansión de la comercialización dando primacía al curar y al principio de la ganancia como asignador de los recursos, o puede plantearse un proceso distinto de expansión de la ciudadanía, donde la salud es esencialmente un derecho social y en donde, cada nueva tecnología significa un nuevo derecho para todos"

Tomando en consideración que uno de los mas importantes problemas que los chilenos , deberemos enfrentar en los próximos Gobiernos es indudablemente la Salud, consideramos importante continuar nuestras reflexiones haciendo un breve periplo por la historia.

DILEMA: “PREVENIR O CURAR”

Haciendo un periplo por la historia reciente de la Salud se ve la permanente controversia entre prevenir y curar.

Hasta el siglo 18, cuando la atención a los enfermos se mantenía dentro de la familia y de las comunidades, era muy difícil, que la salud fuera considerada como una mercancía.

La Salud carecía de valor en dinero y no era un producto comprable, como lo fue posteriormente con la aparición de las clínicas y hospitales privados.

Predominaba la idea de que la enfermedad se curaba con voluntariado, la tarea de los médicos era considerada un apostolado.

Pero cuando los enfermos empezaron a ir al médico a pagar la atención en los hospitales o a comprar medicinas en vez de preparar sus propios medicamentos, la atención médica salió del círculo familiar e ingresó al mercado.

Muchos se negaron a tratar la Medicina como una mercancía. Por eso la historia de la Medicina en los siglos 19 y 20 es la historia de la expansión del mercado, pero también de su restricción a través del Estado.. Por eso también la mayoría de los sistemas de salud contemporáneos conservan rasgos mixtos.

Es el caso de Chile que enfrenta la reforma del sector Salud con una realidad complicada de afrontar: un subsistema público en franco proceso de recuperación y un subsistema privado establecido firmemente representado por Isapres y clínicas privadas.

Hace aproximadamente 10 años,  se inicia el establecimiento después de varios años de discusión del sistema AUGE  o GES ( garantías explicitas en salud) en el área asistencial , como parte del proceso de Reforma de la Salud, que constituye un gran desafío para estos dos subsistemas y para el país en general y principalmente para el Estado..

Este sistema de Garantías se implementa en un sustrato o contexto que involucra un sistema hospitalario en crisis por falta de adecuación del sistema a los cambios epidemiológicos y demográficos y una atención Primaria Municipalizada tratando de recuperarse de la disociación de esta, producto de reformas del año 1980.

En relación a esto último, recordemos que a fines de los años 60 otra preocupación se hizo explicita a través de la clara diferenciación social que se establecía en la población y entre los países.

Surge así la propuesta de la Atención Primaria de Salud (APS), que implicó al comienzo un enfrentamiento con la industria médica de alta tecnología y con sectores médicos que creyeron que la estrategia planteaba servicios subdesarrollados.

El problema de la Atención Primaria y sus subvaloración ha persistido y constituye otro desafío en el momento que vivimos de profunda transformación de nuestro sistema Recordemos que los organismos internacionales, convocaron en 1978 a una Conferencia Mundial, para plantear Salud para Todos el Año 2.000.

Sabemos que entrando en el Tercer Milenio, hay importantes avances, pero los objetivos no se han logrado, quizá porque no se consideraron las condiciones económicas, políticas y sociales que determinaban la posibilidad de alcanzar esos objetivos.

Hoy los sistemas de Salud en general son mixtos y la polémica sobre Salud Pública todavía persiste: o la Salud es un derecho básico de la ciudadanía o es un campo donde debe predominar el mercado. Ese es el eje básico del problema. Hoy por hoy, es más negocio curar que prevenir, por lo que no se trata solo de seguir la máxima más vale prevenir que curar, a pesar que en el capitalismo presente, la prevención estratificada es un negocio.

Por otro lado, la inversión en salud es funcional al aumento de la productividad por medio de individuos sanos y por ese lado hablamos de incrementar el capital humano, tema importante de abordar.

El gasto en salud se concentra cada vez más en el último período de vida de los individuos, dado el cambio epidemiológico y demográfico producido en nuestros países. Lo cual tiene relación con el desarrollo de la medicina de alta complejidad y de remedios cada vez más sofisticados.

Así pues si bien puede haber prevención a lo largo de la vida y aquella puede ser muy eficaz, no es menos cierto que con el envejecimiento las cosas se hacen mas definitivas y por lo tanto hay que rehabilitar, pero sobre todo curar.

En suma, el dilema sigue siendo si el futuro de la salud se configurará según un proceso de expansión de la comercialización dando primacía al curar y al principio de la ganancia como asignador de los recursos, o puede plantearse un proceso distinto de expansión de la ciudadanía, donde la salud es esencialmente un derecho social y en donde, cada nueva tecnología significa un nuevo derecho para todos

Salud como la Expresión, más Alta y Noble, de la Política

Es la intención de quien escribe, contribuir en forma participativa a construir socialmente Salud, pensando como algunos expertos que la Medicina y la Salud, constituyen la expresión mas alta  y digna de lo que deber ser la Política.
En este sentido queremos aportar a que Chile sea: " Un país, profundamente democrático, que supere las oligarquías y castas políticas, y que incorpore a la Sociedad Civil y la Ciudadanía en general al ejercicio del poder, a través de una Democracia que combine la democracia representativa y la democracia directa, disminuyendo el excesivo poder de la clase política. En suma además, un país inclusivo, descentralizado que privilegie a la clase productiva mas que a la mercantil y que supere la dependencia de grupos de poder económico extranjeros. (Visión del país que planteamos en el Encuentro Local, en que participé en el proceso Constituyente).

En el marco de lo anteriormente expresado, quisiera partir estas reflexiones, que se basan en los antecedentes y dichos de variados autores historiadores y otros cientistas sociales además de planteamientos propios, hurgando en los orígenes de la Política y mas adelante en los orígenes de la Salud.

Veamos, en la Grecia antigua se llamaba Oikos al Hogar. En el Hogar vivían grupos grandes de personas (decenas), grupos de subsistencia que compartían un mismo sitio donde alimentarse.

Una solidaridad básica recorría el Hogar . Pero  tambien se practicaba la "producción" en los cultivos, en la ganadería, en la provisión. En palabras actuales, el Hogar era la protección de la Comunidad inmediata (hoy la familia)y la economía (hoy la empresa).

Cuando la actividad económica fue tan dinámica que rompió con la hacienda domestica, nació la empresa económica, entendida como actividad desprendida del Hogar.( Alberto Mayol. "No al Lucro" 2012).

En suma en Grecia el Hogar precedió a la Política, pero se hizo insostenible. Debía existir una dimensión de construcción de acuerdos, en este sentido los griegos, para coordinarse, se juntaron en las plazas o , en definitiva, las hicieron. Y luego construyeron la polis, la Política.

O sea, podríamos decir que las Plazas se originaron con el objetivo central de poder desarrollar la Política por parte de la Comunidad, y esto a través de Asambleas, que posteriormente conocemos como Cabildos. Mas adelante pensaron como iban a llevar a los que nacían  desde el hogar a la Política ( veremos que esto fué en definitiva la Educación).

Lentamente se aprende a valorar el aporte de la Política. Descubren los griegos que hay algo que es común a todos, que hay la "cosa pública", asuntos que invariablemente atañen a muchos y que legítimamente todos deben estar al tanto.

Los griegos, en este contexto , entendieron que no tenía sentido que cada generación aprendiese de nuevo, a partir de diversas experiencias, la noción de lo público.

Por ello resultaba imprescindible la existencia de un modo para incorporar a los niños en la polis, de forma tal que resultara natural integrarse con las normas, con la actividad económica, con los valores y con los criterios de decisión política. Fué entonces cuando los griegos inventaron la Educación.

Desde entonces la Educación es un viaje, un trayecto, siempre el mismo, es el camino que conduce desde el Hogar y los lleva a la Política, a la ciudad, a la sociedad. Una y otra vez, por miles de años, la Educación ha hecho lo mismo: toma un niño en el Hogar y tras muchos avatares, tras complejos aprendizajes, tras los fracasos y los éxitos, lo termina entregando en la Polis.

Las expresiones anteriores, tomadas del Sociólogo, Alberto Mayol, me han parecido, brillantes en la definición de lo que realmente debiera ser la Política con mayúsculas.  Como asimismo respecto al orígen de la Educación.

Más adelante, podremos relacionar todo lo anterior con lo que hoy entendemos por Salud, para lo cual deberemos hacer un periplo por su historia, de modo de decir junto al Dr.Rudolf Virchow médico alemán del siglo 19, que la Salud y la Medicina son en definitiva la Política llevada a su más alta expresión.

Rudolf Virchow lo expresó en la siguiente forma:

"La Medicina (y la Salud) es Ciencia Social, y la Política no es otra cosa que Medicina a gran escala"

A PROPÓSITO DEL NATALICIO DE O'HIGGINS EL PADRE DE LA PATRIA

A PROPÓSITO DEL NATALICIO DE O'HIGGINS EL PADRE DE LA PATRIA

Una vez mas en Chile, conmemoramos el Natalicio de Bernardo O"Higgins R.
el llamado "Padre de la Patria".
Tiempo atrás, después de leer bastante sobre la Historia de Chile, buscando información para lo que se ha denominado "Proceso Constituyente", reflexionaba, sobre esta denominación de "Padre de la Patria" y concluía que al parecer habría sido mas valedero que al General Freire, se le hubiese dado tal denominación. 
Hoy después de leer el último libro de Baradit, en que sostiene que el verdadero Padre de la Patria debiera ser el general argentino San Martín, me asiste la certeza de que como muchos sostienen, la Historia de Chile tradicional oculta y tergiversa muchas cosas.
Veamos que pasa con Bernardo O"Higgins:
No es fácil investigar la Historia enterrada anestesiada y olvidada bajo la mitología heroica, como afirma el historiador Gabriel Salazar, los historiadores sociales han tenido que trabajar como topos lo que estaba sepultado es sorprendente.
Entre otras cosas, casi no se sabe que " fué un movimiento ciudadano el que derrotó la Dictadura militar de Bernardo O"Higgins y lo forzó a abdicar".
Los historiadores " oficiales " han magnificado y enmarcado la escena titulada " La Abdicación del Prócer".
Y lo que no se cuenta es que desde fines del siglo 16, el pueblo chileno, había vivido organizado en " pueblos " o comunidades locales y que para organizar la producción la vida local y el comercio lejano y cercano se reunían en Asambleas Vecinales (Cabildo Abierto), lo que se había ido consolidando como una bicentenaria tradición de autogobierno, por lo que desarrollaron una cultura social productivista y liberal democrática. El único "pueblo# que al parecer no desarrolló esa cultura fué Santiago la capital.
La Historia nos muestra justamente que O"Higgins, le dió preponderancia a Santiago, dando origen temprano al llamado "centralismo" que hasta hoy nos agobia.
Ramón Freire, al contrario favorecía a las provincias ( descentralización) y al productivismo nacional. O"Higgins en definitiva en este último tema terminaría por favorecer abiertamente al capital extranjero ( dependencia que hasta hoy nos pena) .
Por otro lado al parecer, según historiadores sociales, en los cuales se basa Baradit, O"Higgins, no habría ganado nunca ninguna batalla, frente a Ramón Freire que habría ganado muchas.
Siempre me he preguntado por qué nunca O"Higgins pudo volver a Chile, como lo hicieron tantos otros militares exiliados.
Y que pasa con José de San Martín y O"Higgins ? ¿Es tan cierto que después de el desastre de Rancagua, la Expedición Libertadora vino a liberar Chile?
Baradit dice que hubo dos proyectos independentistas: uno liderado por Carrera y apoyado por O"Higgins, el proyecto chileno y el otro liderado por San Martín el proyecto argentino , al que se unió O"Higgins despues del desastre de Rancagua. Este Último proyecto, que nada tenía que ver con el proyecto chileno, era un proceso latinoamericanista organizado por una Logia de corte masónico financiada desde Inglaterra, que vió en Carrera un estorbo. Se concluye que O2Higgins era en definitiva, parte del grupo de los "argentinos", como se les conocía en Santiago, a quienes liberaron Chile en 1818. 
San Martín incluso antes del desastre de Rancagua ya tenía planeado "invadir Chile",  Fué San Martín quien recibió e integró a O"Higgins y a sus exiliados tras el proceso fallido de Carrera en Chile. 
Posteriormente ya "liberado" Chile, la población de Santiago, tenía clarísimo quien había derrotado a los españoles, y el Cabildo le ofreció por aclamación el cargo de Director Supremo a José de San Martín , pero este lo rechazó dos veces ofreciendo como reemplazante a O"Higgins , quien asumió un año despues , dado que Chile estuvo bajo la administración de Argentina durante ese año.
Mas tarde en la historia cuando San Martín zarpó hacia Perú con la Escuadra que el Estado chileno le financiara O" Higgins quedó a merced de sus opositores. los carreristas que lo consideraban un traidor.
Ningún otro nombre, como el de O"Higgins, ha desatado en Chile, defensas y ataques tan cerrados en nuestra historia, pero quizás la verdad está en medio , como dice Baradit, O"Higgins es un personaje complejo en nuestra historia 
Al parecer hay dos Bernardo O"Higgins, el primero fué un gran líder militar un emancipador valeroso y apasionado un colaborador clave en la invasión argentina, el segundo un Dictador a veces cruel  y un gobernante duro para tiempos difíciles.
¡ Sigo preguntándome por que jamas pudo volver a Chile ! 

Dia del Periodista. Comunicación en Salud.

En esta semana a propósito del  Día del Periodista, quisiera que refexionaramos sobre el Rol de la Comunicación Social en Salud, en el complejo problema de la Salud Pública.

Se dice por parte de la OPS ,(Organización Panamericana de la Salud), que la Comunicación para la Salud  "es el empleo sistemático de medios de comunicación individuales, de grupo, masivos y mixtos , así como tradicionales y modernos como herramientas de apoyo al logro de comportamientos colectivos funcionales al cumplimiento de los objetivos de los programas de salud."

Esta aproximación general a una definición del concepto, nos obliga a:

1. Precisar que entendemos por medios de comunicación individuales.
2. Precisar que entendemos por medios de comunicación de grupo.
3. Precisar que entendemos que entendemos por medios de comunicación masivos.
4. Precisar que entendemos por medios de comunicación mixtos.
5. Precisar que entendemos por medios de comunicación, medios de comunicación tradicionales y modernos.
6. Y por último y muy importante que entendemos por comportamientos colectivos funcionales al cumplimiento de los objetivos de salud.

Veamos que puede significar a nuestro humilde entender lo anterior. En primer lugar que puede significar, ¿medios de comunicación individuales?:

A eatas alturas de los avances en comunicación  al lo menos podríamos considerar los teléfonos individuales Smartfhone, el Fax el email y otros.

Medios de comunicación de grupo, podemos considerar la Radio la Prensa la Televisión y la Internet. Estos mismos podrían considerarse medios de comunicación masivos .

Respecto a los Medios de comunicación mixtos, podríamos pensar que se refiere a medios alternativos que partiendo como individuales (Twitter por ejemplo) se pueden transformar rápidamente en masivos al poder ser retwiteados a otros), 

Por último respecto los medios de comunicación tradicionales y modernos podríamos pensar en diferenciar lo que hoy se expresa en lo que se entiende por Redes sociales en Internet y todo el resto de formas de comunicación.

Al respecto podemos referirnos a lo expresado en un Estudio recientemente realizado, “El avance de las Tecnologías, Nuevo Periodismo, Nuevas Audiencias”, investigación la cual tuvo por objetivo principal, confirmar como a través de las nuevas tecnologías se han generado cambios en la manera de hacer periodismo y en la evolución de las audiencias.

La pregunta que surge en nuestro caso, es: ¿Como pueden contribuir a la Salud todos estos medios?.

¿Estamos aprovechando estos medios para promover salud?

¿Los comunicadores sociales en los medios están preparados para fomentar la salud  através de los medios?

¿Las nuevas redes sociales contribuirán a promover la salud en los próximos años?.

¿Las autoridades de salud y las del Estado utilizarán estas estrategias para promover la salud ?

¿Los equipos técnicos de las redes de salud están concientes de la importancia de utilizarlos?

Por otro lado , a nivel de las estructuras gubernamentales de salud se dice que las políticas de salud se deben implementar a través de :

Políticas Estrategias y Planes.

Veamos:

Se sabe que la Planificación es la aplicación de una teoría  a la realidad con el fin de decidir que hacer, cuando y como. Tiene tres instrumentos primordiales: las Políticas, las Estrategias y los Planes. Estas son herramientas para trazar comportamientos conducentes al logro de determinados propósitos. Es decir, son artefactos normativos para forjar convicciones y moldear conductas. Existe una categoría híbrida: el Plan Estratégico, instrumento que, sin provenir de una política , combina la estrategia con el Plan.

Así pues, una Política en salud, es un conjunto de principios normas y aspiraciones, un mandato, traza objetivos generales amplios y de largo aliento y se enuncia por medio de un discursp, una declaración un acuerdo o una Ley., 

Por otro lado la Estrategia viene a ser un diseño, es metodología. plantea procedimientos específicos, se expresa en enunciados de mediana longitud y se enuncia por manifestación introductoria al Plan o mediante un Decreto o Resolución Institucional.

Por último, el Plan es un conjunto de prescrpciones para regir operaciones es ejecutivo. estipula en detalle metas y métodos y se enuncia como documento técnico, administrativo y financiero.

Las Metas planteadas en Salud, involucran cambios de comportamiento multitudinarios y a corto plazo. Ellos solo serán posibles si los programas de salud desarrollan una alta capacidad de Comunicación Social eficiente. Aunque parece darse  una admisión de esto, por los gobiernos y organismos internacionales,en la práctica la Comunicación para la Salud, se ve aun lejana de lograr aquella capacidad crusial .

De allí que hallar maneras creativas para lograrlo constituye un gran desafío para los Comunicadores en Salud en nuestro país.

 Al respecto existe un esquema de modelación de conductas por medio de la Información, Educación y Comunicación que vale la pena considerar.

Así pues

La función de Informacion tiene como propósito principal crear un clima propicio y divulgar conocimientos de manera de forjar actitudes, utiliza los medios de contacto impersonal, masivo y a distancia y se dirige  al público general, líderes de opinión y forjadores de desiciones sobre asuntos de interés colectivo.

En la función de Educación, por otro lado el propósito es impartir orientaciones y destrezas , utiliza recursos de contacto, interpersonal, formal y presencial en Aula y se dirige a Maestros, estudiantes y funcionarios de salud.

Por último la función de Comunicación tiene como propósito divulgar conocimientos forjar actitudes e inducir prácticas a través de medios de contacto impersonal masivo y a distancia, recursos de contacto interpersonal y presencial fuera del Aula y no formal y se dirige a individuos, grupos y masas de interes como beneficiarios de programas

Espero que estas reflexiones basadas en un documento de OPS, nos sirvan en Chile para mejorar la Comunicación en Salud , que creo es esencial para fortalecer las estrategias nacionales y regionales de Salud.

La pregunta es ¿ tenemos los profesionales que ejecuten estas tareas en el sector Salud aparte de los periodistas que trabajan en los Servicios de Salud y Seremis de Salud, o necesitamos otros profesionales que refuercen el trabajo de los periodistas?

¿Un mundo feliz? | Actualidad | Qué Pasa

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Comunicación y Salud 1

A propósito del Día del Periodismo celebrado hace poco, he reflexionado un tanto sobre la importancia de la "Comunicación en Salud" y el rol del periodismo y/o de los Comunicadores en "producir salud".

Recuerdo algunos debates y conversaciones con un par de periodistas, en las tareas propias del sector Salud, en las cuales no siempre estuvimos de acuerdo, y a propósito de estos desacuerdos mas de alguna ves se me argumentó que ellos eran periodistas y no eran expertos en Comunicación.

Hoy me vuelvo a preguntar sobre el rol que  los periodistas que trabajan en Salud cumplen. Y me pregunto, de acuerdo a la realidad de la Salud y la Promoción de esta, si ¿ Basta solo el rol de los periodistas en el Fomento de la Salud? o necesitamos " expertos en Comunicación Social en Salud  o mas específicamente expertos en Marketing en Salud.

Publicaciones de la OPS (Organización Panamericana de la Salud) y otras , desde hace ya mucho tiempo plantean la necesidad de avanzar en este aspecto.

Se plantea por ejemplo que " los profesionales de la Salud no han recibido suficiente formación para la gigantesca tarea de movilización hacia la participación democrática en la lucha por el desarrollo. Por ello deben asociar sus capacidades y esfuerzos a los de especialistas en Comunicación, Educación e Información. Y estos tendrán que empeñarse a fondo y sin demora en familiarisarse con la naturaleza del sector para poder servirlo bien. En una alianza lógica y loable.

Hoy en día, cuando se plantea la posibilidad de que Chile entre a ser un país desarrollado (por su ingreso percapita creciente) y la contradicción de esto con los niveles de inequidad y desigualdad y la incidencia de otros importantes indicadores que están lejos de llegar a los de países desarrollados, que no permitirían clasificar a nuestro país como desarrollado a pesar de su ingreso "promedio" percápita, se ve que en el caso que analizamos la importancia de la llamada " Comunicación Social en Salud".

La llamada Comunicación para el desarrollo, como proceso social y disciplina profesional se originó , al término de la Segunda Guerra Mundial, en este contexto en América Latina, Estados Unidos instituyó servicios cooperativos con varios gobiernos para programas de desarrollo en agricultura, salud y educación. Es así como surgieron paralelamente tres subdisciplinas: Información de extensión agrícola,Educación Audio Visual y Educación Sanitaria, sustentadas por UNESCO, FAO y UNICEF, programas de agricultura y de educación audio visual se difundieros crecientemente en los años 50, alcanzaron su auge en los 60, fueron declinando en los 70, hasta desaparecer casi del todo en los 80.

En lo que se refiere a Comunicación para la Salud, la Educación Sanitaria, por lo menos en Latinoamérica, no alcanzó avances significativos, pero logró en unos cuantos países, establecerse como una especialización de la carrera de pedagogía e institucionalizarse en algunos de los Ministerios de Salud, (como fué el caso de Chile9,Sin embargo, ésta pareció irse debilitando, desde los 70, debido en parte a su confinamientoa ambientes intramurales.

A principios de los 80, la Educación Sanitaria, comenzó a ser superada por una nueva subdisciplina, que cobró importancia en la presente década. Ella es la Comunicación para la Salud.

En un sentido general, la Comunicación para la Salud, consiste en la aplicación planificada y sistemática de medios de comunicación al logro de comportamientos activos de la Comunidad, compatibles con las aspiraciones expresadas en políticas, estrategias y planes de salud pública.

Vista como proceso social, es un mecanismo de intervención para generar a escala multitudinaria, influencia social que proporcione conocimientos, forge actitudes y provoque prácticas favorables al cuidado de la Salud Pública.

Como ejercicio profesional la Comunicación para la Salud es el empleo sistemático de medios de comunicación individuales, de grupo, masivos y mixtos así como tradicionales y modernos, como herramientas de apoyo al logro de comportamientos colectivos funcionales al cumplimiento de los objetivos de los programas de salud pública. (CEPIS/OPS "Salud Pública y Comunicación Social")

Actualmente la Educación Sanitaria y la Educación para la Salud se ha complementado y superado a través de las Estrategias de Promoción de la Salud, que las incorporan, sobre lo cual continuaremos comentando en un próximo Post.

Estrategias de Salud para el Decenio 2011-2020. Chile

Como complemento al Post anterior en que hablábamos sobre el Plan Nacional de Salud de Chile, a continuación transcribo parte de lainformación de este docuento, en lo que se refiere a las áreas de acción y nueve estrategias de este Plan.

Estrategias para el Decenio:

La Estrategia de Salud se encuentra conformado en un primer nivel por cuatro grandes

Objetivos Sanitarios:

1. Mejorar la salud de la población.

2. Disminuir las desigualdades en salud.

3. Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud.

4. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias

Para el logro de estos Objetivos Sanitarios se dispone de 9 Objetivos Estratégicos. Dos de estos contemplan resultados de salud asociados a enfermedades transmisibles y a crónicas no transmisibles, junto a lesiones. Otros dos Objetivos Estratégicos, plantean metas de salud intermediarias, ya sea como factores de riesgos, o propias de etapas del ciclo vital donde se presentan vulnerabilidades especificas.

En una posición distal pero determinante de los otros Objetivos, se encuentran otros dos Objetivos Estratégicos: uno relacionado a las inequidades en la distribución poblacional de los resultados de salud, y otro relacionado a medio ambiente e inocuidad de alimentos. Por último, también se utilizo en rango de Objetivo Estratégico tres campos temáticos que no reflejan directamente un impacto sanitario, pero que están estrechamente ligados al logro de los restantes Objetivos Estratégicos: el fortalecimiento del sector salud, la calidad de la atención que incluye satisfacción usuaria, y la preparación para emergencias, desastres y epidemias. ( Metas 2011-2020 Ministerio de Salud Chile.)

El componente central de la Estrategia Nacional corresponde al análisis y elaboración de propuestas consensuadas en los diferentes ámbitos relacionados a la salud, agrupados en nueve áreas temáticas.

Cada área está constituida por temas específicos el estado actual de la situación a nivel nacional, los esfuerzos realizados en el último tiempo para su abordaje, la identificación de actores relevantes, y por último la presentación de las estrategias seleccionadas.

Respecto al área presentada en primer lugar, la preocupación por las enfermedades transmisibles mantiene su vigencia. Aquí se abordan tópicos relacionado con el control y eliminación de algunas enfermedades transmisibles, como también con tres importantes patologías de disímil evolución en los últimos años: el VIH, la tuberculosis y las enfermedades respiratorias agudas analizadas, observándose la gran preponderancia de la temática cardiovascular y de salud mental. La observación de la funcionalidad de las personas, y su progresivo deterioro debido a estas enfermedades, permiten acercarse al estado de salud de la población, y realizar un seguimiento de las intervenciones de mediano y largo plazo que se implementen

Muy relacionados con lo anterior, los factores de riesgo constituyen una oportunidad y un desafío. Se analizan aquí las condiciones y conductas más relevantes desde el punto de vista poblacional, como el consumo de alcohol y tabaco, la obesidad y el sedentarismo, entre otros. Se proponen estrategias diversas, principalmente de carácter preventivo y promocional.

Una cuarta área de interés, la perspectiva de ciclo vital, ha sido utilizada ampliamente por el sector salud. Problemas comunes en etapas de especial vulnerabilidad a lo largo de la vida permiten establecer estrategias anticipatorias. En esta sección se tocan temas como el rezago infantil, el suicidio adolescente, los accidentes laborales y la funcionalidad del adulto mayor.

Los principales determinantes sociales de la salud son desarrollados de forma transversal en toda la Estrategia Nacional. Sin embargo, en la quinta área temática se profundiza en algunos aspectos específicos.

El énfasis se ha puesto en los condicionantes más relevantes, posición social y localización geográfica, así como en las características de algunos grupos de elevada vulnerabilidad social.

También se consideró la interrelación del medioambiente con la salud de las personas. Algunos problemas de larga data, como la contaminación atmosférica o el tratamiento de aguas servidas, son temas relevantes en determinadas localizaciones del país.

Por otra parte, han surgido nuevas problemáticas relacionadas con el desarrollo urbano, como por ejemplo la disponibilidad de áreas o nuevos contaminantes.

Los sistemas de salud son importantes determinantes del nivel de salud de la población. La séptima área temática se aboca al fortalecimiento del sector. Elementos asistenciales, como el desarrollo de recursos humanos o la organización de las redes de atención de salud, son parte de los temas considerados en esta sección. Además se abordan tópicos propios de la salud pública, como el financiamiento, la investigación, la participación y gobernanza, los sistemas de información y las relaciones internacionales. Algunas características del sistema de salud son especialmente relevantes para el resguardo de la satisfacción de los usuarios. Entre estas se encuentran el acceso y la oportunidad de la atención de salud, como también la calidad de dicha atención y el acceso adecuado a fármacos. Dichos elementos se abordan en la octava área temática. Las situaciones de emergencias y desastres tensionan los recursos de los sistemas de salud de manera muchas veces impredecible. En la novena sección se desarrollan estrategias para una adecuada respuesta del sector, desde la perspectiva de la gestión de los riesgos de estos eventos.

TALES SON LOS PRINCIPALES OBJETIVOS ESTRATÉGICOS CONTEMPLADOS EN LAS METAS DE SALUD 2011-2020. de acuerdo al documento dado a conocer recientemente

Reflexiones sobre la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. en Chile.

Despues de un largo trabajo participativo e intersectorial, el Ministerio de Salud de Chile, ha entregado y dado a conocer lo que se ha denominado Plan Nacional de Salud 2011-2020.

Esta constituye una verdadesra Carta de Navegación para quienes están involucrados en la Salud .

Hablamos de un largo proceso participativo, dado que culmina un trabajo de mas de dos años que incluyó Consultas a la Comunidad, sector académico trabajadores de la Salud, Sociedades Científicas y muchos otros sectores.

Esta tarea implicó trabajo tanto en la administración del actual gobierno como del anterior.

En virtud de las "novedades" que se anuncian en esta Estrategia, es dable reflexionar tanto en su génesis como en su futuro.

Hablamos de novedades especialmente por lo inédito y sorpresivo de algunos anuncios.

Por ejemplo la "coordinación " que deberá realizar el actual Ministerio de Desarrollo Social ex MIDEPLAN. Cuestión esta sobre la que nos referiremos en esta oportunidad.

Es dable al respecto referirnos a algunas recomendaciones reflexiones y aportes que en su oportunidad se dieron años atrás por expertos y entendidos en el complejo tema de la Salud.

Así pues, hace 6 años atrás en las presentaciones preliminares de un importante Encuentro Internacional convocado por la OMS , OPS, FLACSO y el inisterio de Salud de Chile , se planteba lo siguiente.

" Cuando se habla de nivel de salud de una población, en realidad se está hablando de distintos factores"

"La mitad de los efectos en salud se deben a Determinantes Sociales que están fuera del sector Salud"

Mas adelante se plantea: "uno de los desafíos para hacer políticas de salud con enfoque de Determinantes Sociales es como avanzamos desde el discursoa mecanismos concretos para desarrollar políticas de salud y no políticas para mejorar la enfermedad, para que las políticas sean una prioridad corporativa del Estado en su totalidad. Así como la Defenza es una prioridad del Estado en su totalidad., la Salud debiera ser una política corporativa del Estado en su totalidad, y no solo del Sector Salud."

Es notable que justamente esto, ha sido expresado en otros términos por el Ministro de Salud Dr. Jaime Mañalich, a propósito del lanzamiento de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.

En términos de los paises hay distintos puntos de entrada para generar políticas de salud en base a Determinantes Sociales y Chile está al parecer viviendo este proceso.

¿Cuales son los ejemplos en el mundo?

¿Que paises están desarrollando la Salud con enfoque de Determinantes Sociales?

Hoy en Chile de acuerdo a el Plan Nacional de Salud que se ha lanzado este está basado en un enfoque de Determinantes Sociales y es por ello que el Presidente de la República a instruido en el sentido de que será el Ministerio de Desarrollo Social el que deberá coordinar el accionar de todos los Ministerios que tienen que ejecutar metas que aminoren los determinantes que incidensignificativamente en los indicadores de Salud.

En un próximo Post, veremos que pasa en países como Sri Lanka , Suecia Brasil , Butan y otros.

Por ahora ,solo puedo tener la esperanza que Chile se sigue encaminando por un camino que espero no se altere.

Salud y Educación en Chile

De un tiempo a esta parte el Gobierno de Chile ha ido dando señales de, hacia donde van las políticas públicas de Salud en el actual período.

Lo anterior en el marco de las orientaciones internacionales de la OMS y la OPS, que Chile históricamente ha seguido y de la realidad nacional.

En este sentido no extraña por tanto el énfasis que se ha anunciado respecto a estrategias preventivo-promocionales como son las anunciadas para los temas de Obesidad Tabaquismo , consumo excesivo de alcohol y otras que resultan factores de riesgo relevantes para la prevalencia de ciertas enfermedades crónicas no transmisibles
Por otro lado, continuamente los medios informativos tambien dan cuenta de los énfasis que se pondrán en el otros aspecto del problema de la Salud, el curativo o asistencial en el cual todavía tenemos serias dificultades.

Es así como en el último tiempo se ha vuelto a instalar en la opinión pública informada la constatación de la dificil situación por la que atravieza el sector salud.

Para quienes siguen de cerca la situación del sector salud no sorprende lo que ocurre.
Así opinan, Ricardo Fábrega y Hernán Sepulveda en un trabajo titulado " La Dificil Situación de la Salud Chilena " Informe 834, publicado en el sitio Asuntos Públicos , del cual citaremos algunos datos.

Se plantea en este Informe: " que se requiere un esfuerzo gigantesco de incorporación de recursos desarrollo y gestión que debe prolongarse por varios años, por cierto, mas allá de los cuatro años de un período presidencial.

Analizando lo bueno y lo malo se afirma con certeza que: " no hay paises que gastando lo mismo obtengan mejores resultados y si muchos que gastando mas obtienen iguales resultados o peores

Despues de un exaustivo análisis de lo complejo del problema que enfrentamos como pais , se plantean los siguientes derroteros en que muchos coinciden:

1.- Completar aceleradamente el desarrollo de la infraestructura y la dotación del recurso humano en el sector público ubicándola en estandares comparables a paises de buen desempeño.

2.- Favorecer la Atención Primaria como eje del sistema en Red.

3.- Desarrollar una fuerte estrategia de Estilos de Vida Saludables,

4.- Simplificar, tangibilizar y profundizar el AUGE.

5.- Retomar el impulso de la Alta Dirección Pública , la gestión de Red y la Autogestión Hospitalaria.

6.- Aumentar la eficiemcia sanitaria de la modalidad de Libre Elección.

7.- Crear una fuerte regulación del sector privado asegurador no Isapre.

8.- Mantener el sistema Isapre bajo fuerte fiscalización sin mayores modificaciones y sin subsidio público de ningún tipo.

Concluyen que este conjunto de medidas requiere de mucho aporte financiero, y de una mirada de largo plazo.

Mientras tanto el ataque al problema se ve, que se focaliza, tanto en la Prevención, en la cual el trabajo con el sector Educación es imprescindible, como en lo asistencial.

Por último es bueno recordar que el rol de la propia Comunidad en el sentido de el Autocuidado y la práctica de Estilos de Vida Saludables son relevantes como lo manifietan los Ministros de Salud Educación y de Mideplan.

La Salud un Dilema Vigente.

Periodicamente aparecen en los medios noticias y conflictos de la Salud, Iquique mi ciudad natal en Chile, no ha estado ajeno a esto.
Sabemos en todo caso que los problemas locales son reflejo en su mayoría de los problemas y conflictos de nivel nacional.
Por otro lado chile en términos generales comparte los principales problemas de salud con la mayoría, sino todos los países.
En todo caso hoy nuestro pais, mira tambien las experiencias de otros países tanto desarrollados como en desarrollo.
Chile por otro lado, desde los tiempos del Servicio Nacional de Salud , fué líder en América Latina en superar muchos problemas de Salud . Sin embargo hoy son otros los problemas debido a los cambios epidemiólogicos y demográficos producidos, producto del avance y el progreso .
Hoy se desarrolla una Reforma de la Salud desde hace cinco años, que pretende superar los actuales problemas de Salud.
Uno de los dilemas que esta Reforma enfrenta es entre la Prevención y Protección de la Salud y la Curación.
Recordemos un poco: La controversia entre el prevenir y el curar se sintetizan en los personajes míticos de Higia y Panacea, hijas de Asclepios dios de la Salud. Panacea representaba el remedio de todos los males, lo que simboliza la curación. Higia en cambio representaba la Salud como orden natural de las cosas. La palabra higiene honra su memoria y simboliza la Prevención.
La lucha entre Higia y Panacea refleja en gran parte el debate contemporaneo, que tiene sus principales antecedentes en el siglo 18 y en el surgimiento del estado de bienestar con el cual la salud se convirtió una responsabilidad pública, que garantizaba un nivel básico al que todos accedían como parte del hecho de ser ciudadanos.

Despues de la II Guerra Mundial, la salud, formá parte del paquete básico del proceso de reconstrucción económica y social de Europa. El Seguro Social reemplaza la caridad por el derecho, lo cual implicó una ampliación del rol del Estado, al exigir aportaciones obligatorias a los patropnes y os contribuyentes, con lo cual se desmercantilizó la salud.

Sin embargo también el siglo 18 fué escenario del comienzo de la irrupción del mercado, desprendido de toda contensión moral, en la salud, como lo plantea el señor E. Bustelo de la U de Buenos Aires en una de sus ponencias, opiniones que seguiremos intercalando en nuestros comentarios sobre el tema de prevenir o curar.

Hoy este dilema se pone, cada ves con mas fuerza , de actualidad dado el proceso que vivimos de Reforma del sector Salud.
Esperamos continuar analizando este tema, que consideramos como puerta de entrada a los temas de Salud Pública y Promoción y Protección de la Salud que plantearemos mas adelante.

Hoy, vemos necesario que las Autoridades, Dirigentes de los Gremios de la Salud, la Sociedad Civil y la propia Comunidad sean partícipes en crear una Nueva Salud, con un accionar informado.

Por ello lo anteriormente expresado y mucho mas, debiera ser de conocimiento de todos nosotros aunque sea en parte, de manera de contribuir en forma participativa en las propuestas de solución a los conflictos y problemas de la Salud en Chile y por tanto tambien en Tarapacá e Iquique.

Por ahora recordemos que es mejor Prevenir antes que Curar.

Avanzando en un Plan Nacional de Salud en Chile.

Hace pocas semanas , el Ministro de Salud de nuestro país, Dr. Jaime Mañalich, informo sobre los lineamientos principales de lo que se denomina Objetivos Sanitarios para la Década.Mas recientemente se ha dado a conocer la planificación para dar término definitivo a la elaboración de los Objetivos Sanitarios 2010-2020. Ver : Link
Al respecto, es bueno contar y recordar que a propósito justamente de la elaboración de estos ojetivos, durante el último trimestre de el año 2009 y los primeros meses de 2010, el Ministerio de Salud desarrolló una importante Consulta Ciudadana, respecto a lo que la Comunidad espera en Salud para la próxima década.
Al igual que en el resto del país en nuestra Región de Tarapacá, se realizaron tres foros con la comunidad y uno con los funcionarios de Salud, independiente de la distribución y recolección de una importante cantidad de cuadernillos de Consulta a grupos ciudadanos, cuyos resultados se enviaron al nivel central y se sistematizaron junto a las propuestas de los llamados Foros de Salud: "Construyamos juntos una mejor Salud para Todos y Todas"
Esta iniciativa ministerial buscó desencadenar un proceso de Participación en Salud, con el fin de elaborar la planificación regional y nacional de salud y los Objetivos Sanitarios para la Década 2010-2020.
En suma cerca de 50.000 personas, de todas las regiones del pais, participaron junto al Ministerio de Salud, elaborando propuestas para mejorar la salud de toda la población, durante la próxima década, se espera que los resultados de este trabajo sean incorporados en la elaboración de los Objetivos de Salud 2010-2020 y en la Planificación Regional y Local.
Es en este marco, que el Ministro de Salud, ha anunciado los principales lineamientos del próximo documento a publicar que marcará el rumbo de la Salud para los próximos diez años.
Cito textual la información difundida en el sitio Web del Ministerio de Salud en relación al tema:
En la presentación de los lineamientos sobre los que se construirán los objetivos sanitarios para la próxima década, el ministro de Salud, Jaime Mañalich, explicó que el blanco de los esfuerzos por educar y promover estilos de vida saludables serán los jóvenes. El secretario de Estado anticipó que las metas que se planteará el país de aquí al 2020 considerarán reducir el tabaquismo de 40 a 30 % en cuarto medio; la obesidad, en octavo básico y en cuarto medio a la mitad, y reducir al menos en un tercio las víctimas fatales de accidentes de tránsito que son esencialmente jóvenes. “Queremos generar una intervención muy importante en ese segmento de edad para lograr una nueva generación de jóvenes más sana, longeva y que no adquiera enfermedades crónicas, en lo posible”, explicó el jefe de la cartera de Salud. Asimismo, el ministro Mañalich adelantó que se introducirá a través de monitores de salud y profesores, “dos horas semanales de currículum de educación para la salud en todos los cursos de manera tal de efectivamente poder transformar a los jóvenes en agentes activos”. La autoridad explicó que el proyecto será consensuado con el ministro de Educación y, afirmó, “vamos a lograr un buen acuerdo para que empiece el 2012”
Nos alegra que por un lado se anuncie la elaboración de estos lineamientos, esperando por otro que el propósito de incorporar las propuestas de la Comunidad, se logre concretar.
En estos días ya se han recibido en las Seremis de Salud los principales lineamientos al respecto, los cuales han estado disponibles en consulta a la Comunidad en el sitio Webb del Minsal (Ministerio de Salud de Chile).

Evento Masivo Escolar Anti Obesidad

En el marco de la ejecución de la Estrategia Global contra la Obesidad y el Plan Comunal de Promoción de Iquique 2010, el día miércoles 27 de octubre, se realizó un evento masivo de actividad física con la participación de escolares de primer año básico de escuelas municipalizadas y particulares subvencionadas de las comunas de Alto Hospicio e Iquique. La actividad fue organizada por el departamento de Salud Pública de la Seremi de Salud en conjunto con el departamento de salud de la CORMUDESI, con el apoyo de carreras de la salud y educación de la Universidad del Mar y el Instituto Nacional de Deportes (Chile Deportes.

El objetivo de esta actividad fue promover, en los niños y profesores, la necesidad de realizar actividad física, de alimentarse sanamente y mantener estilos de vida saludable. La Estrategia Global contra la Obesidad (EGO) es una política pública impulsada por el gobierno en el marco de los objetivos sanitarios que buscan reducir la obesidad y el sobrepeso y promover estilos saludables de vida en los niños y las familias, a través, de actividad física y recreacional, utilizando el movimiento, los juegos, los eventos masivos y competencias recreativas.

El evento se realizó en la Casa del Deportista, lugar al que concurrieron alrededor de 800 niños de primeros básicos, quienes junto con participar activamente en actividades lúdicas y dinámicas recreativas, recibieron colaciones saludables y agua durante la jornada.

Cabe destacar que durante el año 2010, se ha implementado la Estrategia Global contra la Obesidad en 33 escuelas de la región, contando con apoyo de profesor de educación física experto en técnicas de recreación escolar masiva, por un periodo de 3 meses, para la capacitación de los docentes e implementación del recreo activo en los establecimientos en los que se implementa la Estrategia Global contra la Obesidad.

Salud a la Salud 6

Salud, Problemas de Salud y Condiciones Sociales

Frente a la necesidad de "dialogar" sobre Salud,(centrándonos en el dilema: ¿concepción biomédica o biosicosocial?) quisiera exponer una Introducción de manera de poder esbosar una conceptualización de la Salud.

Creo que es útil , en todo caso; se puede teorizar mucho sobre las definiciones de la Salud . Mis intensiones sin embargo son en alguna medida colaborar con hacer abogacía de la Salud Pública como elemento emergente en el proceso de Reforma de la Salud que vive nuestro país y del cual la ciudadanía aun no toma al parecer total conocimiento.

Lo anterior independiente de la valiosa participación que la Comunidad ha tenido desde al año 2000 en los encuentros ciudadanos de discusión sobre la Reforma de la Salud y posteriores Jornadas Participativas respecto a la Salud en general.

Se trata de salir un poco del ámbito de la salud curativa y relevar y hacer abogacía por la Salud Publica y preventiva promocional.

Y en este sentido recordemos que hoy existe concenso en que "gran parte de los problemas de salud son consecuencia de las condiciones sociales " Hoy en día la salud y el acceso a los servicios relacionados con esta constituyen un derecho humano y, como tal una preocupación de la sociedad que debe ser asumida desde una perspectiva intersectorial. Es en esta perspectiva que en el último tiempo , las autoridades de Salud han tomado conciencia de trabajar en esta línea agregando los determinantes sociales como una preocupación del sistema de salud. Es así como en el último tiempo se relaciona el problema de las inequidades en salud con sus respectivos determinantes sociales.

Las expresiones vertidas por el actual Ministro de Salud indican que el actual Gobierno comparte estas propuestas que en todo caso tienen caracter internacional y están avaladas por la OMS y la OPS.

Se postula que las siguientes áreas claves o factores considerados como determinantes sociales,requieren el diseño de políticas públicas ad hoc. :

1.-Los Sistemas de Salud,

2.-La desigualdad socioeconómica.

3.- La Educación

4.- El Género.

5.- Los Estilos de Vida Saludables.

6.- El Trabajo y

7.- El Ambiente.

En el marco de lo anterior es bueno recordar que hace pocos años la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud , el Ministerio de Salud de Chile y la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales Sede Chile, desarrollaron la iniciativa "Construyendo la Nueva Agenda Social" , con el propósito de refleccionar y discutir el marco y contenidos de Políticas Públicas efectivas `para los propósitos del desarrollo , el bienestar social y la calidad de vida de la población, factores estos que inciden como se ha dicho en el fenómeno dinámico, biosicosocial de la Salud.

Esta iniciativa se ha traducido en la implementación de Estrategias de Equidad en las políticas de Salud en Chile.

Lo anteriormente expresado me parece coincide e interpreta las inquietudes planteadas en el complejo campo de la Salud en Chile..

Dr. Mario Dastres M

Hacia una Produccion Social de Salud

Se ha dicho que " El Estado está enfrentando transformaciones en su papel,en su organización, en sus relaciones con el mundo privado y la Sociedad Civil y en sus relaciones con la comunidad internacional que son desafiantes para los años que vienen".
Es en este marco que se puede decir que uno de los ejes principales de intervención debería ser un proceso de profunda tranformación de la Gestión de los Servicios Públicos de manera de poner a esta efectivamente al servicio de los usuarios y dar respuestas efectivas y eficientes a los viejos y nuevos problemas sociales.
Es evidente , para quienes trabajan en los Servicios Públicos del Estado en Chile, que existen " fallas de coordinación " , lo cual ha sido confirmado por algunos estudios y evaluaciones recientes de programas públicos.
Estas fallas al interior del aparato público, se expresan tanto transversalmente entre autoridades ministeriales , directivos de Servicios, implementadores de Programas o encargados de políticas sectoriales específicas , como verticalmente entre niveles nacionales y subnacionales de gobierno (es decir entre la nación las regiones las provincias y los municipios).
Es decir , los problemas y desafíos de coordinación en el Estado,limitan seriamente la capacidad de ejecutar con eficacia respuestas de política pública que todos esperamos.
Por otro lado sin embargo hay que reconocer que: en Chile se ha puesto en marcha procesos significativos en función de modernizar la administración pública en el plano de los social y se aprecian avances evidentes entorno a una mayor responsabilidad del Estado a las demandas y necesidades de las personas.
Estos esfuerzos, sin embargo al parecer , han sido insuficientes y surgen nuevos debates en torno al enfoque y mecanismos de la gestión pública a través de instancias transversales de desición y de gestión de Programas Intersectoriales y de Intervención Territorial específica.

Se plantea hoy por tanto que es necesario una "Gestión y alianzas intersectoriales como un nuevo modo de gobernar".

Cabe mencionar por último que la Calidad de Vida de la población y su bienestar precisa del concurso de varios sectores para conseguir los objetivos planteados.
La complejidad actual de los problemas sociales, hacen necesario el desarrollo de formas organizativas que permitan sumar las acciones de varios sectores y actores, vemos así como el trabajo intersectorial se vislumbra como una dimensión que permitiría mejorar las respuestas para variados temas sociales.

Espero poder mas adelante continuar entregando mayores antecedentes para una conversación sobre la importancia del trabajo intersectorial en las labores del Estado.

(Lo aportado se basa en un documento síntesis de Trabajos Grupales, del Ciclo de Diálogosdemocráticos "Construyendo la Nueva Agenda Social", impulsada por la OMS.OPS, Minsal,y FLACSO.)

Mario Dastres M.

http://saludygestion.blogspot.com/

Ver Hacia una Producción de Salud 5

Ver hacia una Producción de Salud 4

Ver hacia una Producción de Salud 3

Ver hacia una Producción de Salud 2

Ver hacia una Producció de Salud 1

Salud Pública despues del Terremoto.

Chile Hacia una Salud Integral,despues de una Catastrofe.-
Los chilenos venimos saliendo de un Terremoto de proporciones.
Nuestro pais, ha sido sacudido de un extremo a otro por las consecuencias de esta Catastrofe, lo cual está determinando que la vida de todos sigue siendo afctada por las consecuencias.
El Ministerio de Salud muy acertadamente, independiente de la labor asistencial, pero intimamente ligada a esta, está priorizando fortalecer la Salud Mental y los aspectos sanitario ambientales.
Se espera otra gran catastrofe para el Norte de Chile.
Lo anterior nos obliga a fortalecer la Prevención y Promoción de estos aspectos preventivos para estar mejor preparados para enfrentar esta eventualidad.
El Sistema Público de Salud en Chile desde el punto de vista de infraestructura y de recursos didponibles ha retrocedido en forma apreciable.
Estamos ante un gran desafío, no obstante los avances desde el punto preventivo promocional que estaba en desarrollo.
Es importante destacar que justamente desde este último punto de vista se hace necesario, y en eso de seguro está el Ministerio, implementar las tareas preventivas tanto para evitar problemas despues de esta tragedia como para prevenir desde el punto de vista de la Salud Mental, tan fuertemente golpeada durante y despues del terremoto.
Es en esa línea que creo es necesario recoger todos tipo de propuestas dede la Comunidad y la Sociedad Civil y a lo cual llamo a quienes lean estas líneas.
La experiencia acumulada en Promoción de la Salud y en Prevención a ivel internacional y a nivel nacional, que estaban en pleno proceso de reformulación, hoy deberánadecuarse a esta nueva realidad, la catastrofe ocurrida y las que pudieran venir.
Hasta Pronto
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Estudiantes de Iquique Ganan Concurso Antitabaco

Estudiantes de Iquique ganan en Concurso Antitabaco


Iquique ganó concurso nacional

Los estudiantes del liceo A-7 superaron a todos con su creatividad
Luego de largos meses de trabajo y entusiasmo los estudiantes de 2° año medio del Liceo Bernardo O”Higgins, obtuvieron el Primer lugar nacional en el Concurso “El que no fuma Gana”.
Este certamen organizado por el Ministerio de Salud, premia con variadas posibilidades a aquellos curso , 8° Básicos y 2° Medios, que logren mantenerse sin fumar durante varios meses, lo cual es controlado con exámenes especiales.
Los cursos que participaron en el país, también debían crear paginas web, dedicadas al tema de la lucha contra el tabaquismo.
Iquique se destacó en toda la plana dado que a lo menos cuatro establecimientos de los que concursaron estaban entre los 10 primeros del país.
A continuación, les comparto parte del mail en que se comunican los resultados:
“Estimad@s, acabamos de finalizar la reunion del Jurado de la Clase sin Humo, en la que se designaron a los ganadores de “El que No fuma gana 2009″.
Debo contarles que este año no hubo necesidad de sorteo dado que , por la modalidad ocupada de asignar puntos a cada actividad, de acuerdo a la pauta que ustedes conocen a través de la web, el 2º Medio Ganador tenia 4 puntos sobre los 3 que le seguían.
Las regiones que mostraron una mayor participación y preocupación por el tema, lo que se vio reflejado en la participación regional y el envío de antecedentes y que merecen una mención y un reconocimiento público son :Tarapacá, Los Rios y La Araucanía, vayan para ellos nuestras felicitaciones!!”.

Exitosa Cumbre Contra la Obesidad

Con una convocaoria de un 100 por ciento en relación a lo esperado ,(mas de 200 personas) se realizó con gran exito la Primera Cumbre Regional Tarapacá de Nutrición y Salud.
El Evento fué cubierto por la totalidad de los Medios, destacándose la importancia del tema y la necesidad de un esfuerzo intersectorial y del Sector Público y Sector Privado.
Destacó la interveción de Supermercados Líder , Especiailstas del Ministerio de Salud y de la Universidad del Mar.
La Red de Comités Vida Cile de Promoción de las Comunas estuvieron presentes con Stands con degustaciones saludables material de difusión . Por su parte la Escuela de Medicina de la Universidad del Mar instaló Stands con muestras de su quehacer y atención de Exámen Preventivo del Adulto (ESPA) y otros como muestras gastrnómicas.

Ponemos a disposición la noticia tal como fué difundida por el canal Iquique TV/CNN.

Mario Dastres M